辽阳市中心医院成功完成经逆行侧枝开通冠脉闭塞性病变支架植入术

9月10日市中心医院心血管五病房，成功完成经逆行侧枝开通冠脉闭塞性病变支架植入术，填补我市空白。

患者 男性 45岁，诊断陈旧下壁心肌梗死，不稳定型心绞痛，患者反复心绞痛发作，药物治疗效果不好。行冠脉造影显示右侧冠状动脉开口后100%完全闭塞，TIMI血流0级，左侧冠状动脉前降支给闭塞的右冠脉提供侧枝循环。

冠脉慢性完全闭塞性病变被称为“沉默的杀手”（英文缩写CTO），表现为原本联续的冠状动脉突然中断，缺失，慢性闭塞节段的血管走形路线不清，内部成分和结构无从判断，导丝穿越闭塞段，如荒漠探险，手术难度大，过程复杂。逆向PCI包括三个步骤①逆向导丝通过侧支循环②导丝通过CTO技术，反向CART技术③导丝建立轨道技术，置入支架。手术需要多种器械和专门的技术，难度大风险高。

该患冠脉造影结果显示粗大的右冠脉开口后100%闭塞，血管闭塞段距离长，堵塞血管的斑块硬度强，在X线下只能看到心脏的跳动，看不到血管，正向导丝如在刀刃上行走，处处有惊险，导丝不能穿过坚硬的斑块，易出现并发症及手术失败。面对高难度和高风险的技术挑战，赵丽君主任团队毫不畏惧，迎难而上。采取导丝从逆向开通右冠CTO，该患者恰好适合从左冠侧枝逆向开通闭塞的右侧冠脉血管，而患者的侧枝血管细，走形迂曲，更增加手术的难度。为突破手术的瓶颈，他们在中国医科附属一医院于彤彤教授带领指导下，成功通过左冠的侧枝血管逆行开通闭塞的右侧冠状动脉，植入支架4枚，完成手术。

征战CTO，中心医院心血管介入团队不断前行

心血管内科五病房是辽阳市重点专科，名科,科室在冠心病、心肌梗死、高血压、心力衰竭，心律失常及疑难杂症的诊治有丰富的经验，擅长冠心病介入治疗，独立开展冠脉复杂病变；慢性闭塞性病变、分叉病变等介入治疗手术；开展心律失常起搏器植入术等。

病房主任赵丽君，研究生导师，辽阳市名医，优秀专家，兼辽阳市心血管内科专业质控中心主任,辽宁省医学会内科分会委员,辽宁省医学会老年医学分会心血管病学组组员等，中国医科大学的兼职教师。获辽阳市科技进步一等奖、三等奖；参与国家九五科技攻关项目，获中国中西医结合学会科学进步一等奖（协作组）; 获辽阳市科技立项2个，发明型专利一项，填补国内空白等。

供稿：心血管内科五病房

编辑：孙梦瑶

责任编辑：李波